Sistema Nervioso

 

El sistema nervioso consta de dos partes:

 

Sistema Nervioso Central: cerebro y médula espinal.

 

Sistema Nervioso Periférico: red de nervios que sirve de enlace entre el cerebro , la médula espinal y el resto del organismo.

 

Su función es recibir los estímulos que le llegan tanto del medio externo como interno, organizar la información, procesarla y hacer que se produzca la respuesta adecuada.

 

Enfermedades del Sistema Nervioso

 

Ansiedad

Es una respuesta de nuestro organismo a situaciones de estrés, que nos superan  o no controlamos.

 

Los fármacos para tratarla se conocen como ansiolíticos: benzodiacepinas como el alprazolam, bromazepam, antidepresivos, hidroxicina...

 

Depresión

Es un sentimiento de tristeza intenso , producido por un hecho triste, pérdida de un familiar... Las

mujeres son más propensas a estar deprimidas.

 

Los fármacos antidepresivos pueden ser muy diversos: los denominados tricíclicos (imipramina, doxepina, amitriptilina ...) IMAOs, paroxetina, sertralina, fluoxetina y otros (bupropión). Suelen producir sedación, retención

urinaria, somnolencia, sequedad de boca...

 

Trastornos del Sueño

Son alteraciones en la conciliación del sueño, durante el mismo, en la duración...

El trastorno más característico es el insomnio o dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.

Los medicamentos que se utilizan reciben el nombre de hipnóticos: barbitúricos, benzodiacepinas, antihistamínicos H-1, clometiazol...  suelen producir sedación, mareo, y pérdida de la memoria.

 

Epilepsia

Es una enfermedad que se manifiesta en forma de ataques convulsivos que pueden durar varios minutos, durante los que el afectado cae al suelo, pierde la conciencia y entra en un estado de convulsión (temblor generalizado).

 

Los fármacos para sus tratamiento se conocen como antiepilépticos: ácido valproico, fenitoína, gabapentida, vigabatrina...

 

Enfermedad de Alhzeimer o Demencia Senil

Se trata de un deterioro de las funciones  corticales del sistema nervioso, incluyendo la pérdida de memoria , incapacidad para realizar funciones cotidianas, deterioro intelectual, alteraciones del lenguaje... Alguno de los medicamentos que se utilizan en la actualidad son: tacrina, donepezilo, rivastigmina...

 

Enfermedad de Parkinson

Esta enfermedad se caracteriza por un deterioro en la realización de los movimientos voluntarios. Son síntomas característicos la rigidez, alteraciones en la postura, falta de movimiento...

 

El tratamiento se realiza con antiparkinsonianos: levodopa, pergolida trihexifenidilo...

 

Psicosis

Se define como una pérdida del sentido o del juicio de la realidad, con una alteración en la actividad mental, caracterizándose por la existencia de alucinaciones y delirios.

 

El tratamiento se realiza con fármacos que reciben el nombre de antipsicóticos o neurolépticos: clorpromacina, tioridazina, flufenazina, clozapina, sulpirida, ...

 

Son típicas en algunos de estos medicamentos las reacciones extrapiramidales:  intranquilidad, temblor, Parkinson...

 

Dentro de las psicosis está la esquizofrenia, que es un trastorno mental en que la mente está partida o escindida entre dos realidades que  coexisten de forma simultánea en la mente del paciente, creando un estado de conflicto.

También se trata con antipsicóticos.

 

Consideraciones de Interés de algunos fármacos que actuan a nivel del Sistema Nervioso

 

Uno de  los grupos farmacológicos más utilizados son las benzodiacepinas, que  se utilizan en el tratamiento de la ansiedad (ansiolíticos) y el insomnio (hipnóticos), además de otras enfermedades.

 

Su uso crónico provoca tolerancia (nuestro organismo se adapta a la dosis que tomamos y para conseguir el mismo efecto debemos aumentar la dosis)  y dependencia (necesidad de seguir tomando el fármaco). En condiciones normales  producen somnolencia,  movimientos desordenados... que alteran la capacidad de la persona para realizar actividades que precisan de  gran atención, por lo que se deben evitar. Este es el caso de los conductores, controladores aéreos, gruistas...

 

Se recomienda su uso con precaución en  asmáticos, insuficientes renales, apnea del sueño y embarazadas. La acción de las benzodiazepinas , al igual que la de gran número de fármacos que actúan nivel del sistema nervioso, se ve potenciada por la administración conjunta de alcohol, barbitúricos, antihistamínicos, opiáceos...  ya que también son depresores.

 

Debe prestarse especial atención cuando se utilizan en ancianos (en los que las dosis son más reducidas, ya que pueden ocasionar la pérdida del equilibrio, con el riesgo de caídas y las consiguientes fracturas), en pacientes que se automedican, deprimidos....

 

Se recomienda no suspender de manera brusca el tratamiento , pues se desencadena un efecto de rebote con aparición de nuevo del insomnio y/o ansiedad. Se debe hacer gradualmente y bajo control médico.

 

Uno de los antipsicóticos más utilizados es la clozapina que tiene la consideración de especial control médico. La toma de este medicamento está unida al riesgo de agranulocitosis (disminución o desaparición de glóbulos blancos de la sangre), por lo que es muy importante respetar la realización de los controles leucocitarios  semanales hasta la semana 18 y mensuales  en lo sucesivo.

 

Otro grupo de fármacos muy utilizados son los antidepresivos que también deben usarse con precaución. Producen sedación, estreñimiento, aumento de peso, retención de orina... Se recomienda  evitar su toma o cuando se vayan a realizar actividades que precisen nuestra atención y en personas estreñidas, que ganen con facilidad peso.

 

Su efecto se ve potenciado por la ingesta conjunta del alcohol, IMAOS y otros antihipertensivos.

 

Los pacientes depresivos tratados con IMAOs deben evitar tomar alimentos ricos en tiramina, ante el riesgo de que aparezcan crisis hipertensivas, como: vino tinto, quesos, conservas de pescado, hígado, pescados ahumados, arenques, caviar, embutidos fermentados y patés.

 

En pacientes con manías que están tratados con litio, el analgésico de elección es el ácido acetilsalicílico.

 

En personas epilépticas y embarazadas no se debe suprimir la medicación por el riesgo de que se produzcan caídas, que es  secundario al daño fetal que se pueda producir al tomar la medicación.

 

Por último una recomendación higiénico dietética útil para el enfermo de Parkinson es el consumo abundante de fibra y la ingesta generosa de líquidos para evitar el estreñimiento que le provoca la medicación.